研究:超过一半的畅销医疗保险药物的附加治疗效果很低

在美国，名牌药的价格是其他国家的两到三倍，但许多最畅销的名牌药可能几乎没有额外的治疗效果。布莱根妇女医院(Brigham and Women's Hospital)的研究人员领导的一项新研究利用公共医疗保险数据确定了2020年销量最高的50种品牌药物。布莱根妇女医院是麻省总医院布莱根的创始成员之一。

研究人员评估了他们的治疗中获益根据加拿大、法国和德国的国家卫生技术评估(HTA)组织的评级，与现有的护理标准进行比较。研究小组发现，50种药物中有27种从这些机构获得的额外治疗效益评级很低，尽管它们占医疗保险处方药净支出的11%。研究结果刊登于《美国医学协会杂志》上。

与许多工业化国家不同，美国长期以来一直没有全国性的程序来评估药物的临床疗效治疗方案然后根据他们为患者提供的额外治疗效益来协商价格，”布里格姆药物流行病学和药物经济学部门的第一作者亚历山大·c·埃吉尔曼文学士说。“因此，我们的主要动机是了解国外HTA组织认为的高支出医疗保险药物的额外好处。”

最畅销的药物大多用于治疗内分泌疾病，包括糖尿病、癌症和呼吸系统疾病。HTA组织提供了49种药物的数据。

《2022年通货膨胀削减法案》将首次允许联邦医疗保险就最畅销药物的价格进行谈判。根据医疗保险和医疗补助服务中心发布的初步指导意见，药品与其他治疗方案的比较效果将对谈判产生重大影响。这项新研究发现，今年9月可能被选为谈判对象的10种药物中，有7种的总体附加效益较低。

布里格姆药物流行病学和药物经济学部门的通讯作者Aaron S. Kesselheim博士、法学博士、公共卫生硕士说:“根据《减少通货膨胀法》进行价格谈判的新模式为医疗保险提供了一个很好的机会，可以停止为那些不提供有意义的临床效益的畅销药物支付过高的费用。”“我们的研究结果表明，医疗保险有很多谈判的基础，所以最畅销的药物至少不会比治疗替代品定价更高。”

每种疗法的疗效药物是根据最有利的HTA评级确定的，而评级并不总是来自所有三个国家。将国外HTA机构的治疗评分外推到美国可能并不总是合理的，研究人员建议美国可以建立自己的国家HTA组织来确定治疗效果。