“事后”抗生素可以降低常见性传播疾病的几率

一项新的临床试验发现，在“事后”服用一种常见抗生素可以大大降低高危人群性传播细菌感染的几率。

研究人员发现，服用强力霉素抗生素在无保护措施的性行为72小时内，同性恋者感染淋病、衣原体和梅毒的风险降低了三分之二双性恋男人而且变性妇女他们要么感染了艾滋病毒，要么正在服用预防艾滋病毒的药物。

人们认为1年的好处非常有说服力，因此试验提前终止。

专家表示，这项研究结果发表在4月6日的《美国医学杂志》上新英格兰医学杂志，表明这种预防方法是“非常有效的”。

他说，在性传播感染(STIs)以“可怕”的速度增长的时候，这是必要的科琳·凯利博士他是亚特兰大埃默里大学(Emory University)的传染病专家，没有参与这项试验。

在过去的十年里，美国的细菌性传播感染出现了令人担忧的反弹，而之前这种情况一直在下降。根据美国疾病控制和预防中心的数据，这一趋势在2020年继续存在，这一年是大流行限制的一年:240万美国人感染了衣原体、淋病或梅毒。

虽然这种模式在人口统计中是普遍存在的，但与其他男性发生性关系的男性受到的影响尤为严重。

这项新试验的重点是某些细菌性传播感染风险特别高的群体:同性恋和双性恋男性，以及变性女性，他们要么患有艾滋病毒，要么正在服用艾滋病毒预防药物(有助于预防艾滋病毒的处方药)，并在过去一年中被诊断患有细菌性传播感染。

研究人员将500名参与者随机分为两组:大约三分之二的人得到了食物强力霉素并被告知在无保护措施的性生活后72小时内服用200毫克;其余的人继续接受常规的医疗保健。所有人每三个月进行一次性传播感染检测。

在一年多的时间里，使用强力霉素的参与者被诊断为细菌性传播感染的可能性降低了三分之二。在该组中，每三个月性传播感染的发病率约为11%，而对照组则超过30%。

预防性强力霉素对衣原体和梅毒最有效——艾滋病毒阴性人群感染这些疾病的风险降低了近90%，艾滋病毒感染者感染这些疾病的风险降低了70%以上。对淋病的疗效较低，但感染仍减少了55%。

首席研究员说:“工具包中有另一种工具来预防这些感染是令人兴奋的。Annie Luetkemeyer博士他是加州大学旧金山分校的医学教授。

她说:“我们尝试过使用安全套。”“但一切照旧行不通。”

也就是说，Luetkemeyer强调任何性传播感染预防措施不应将其视为灵丹妙药，而应视为“一揽子计划的一部分”——一揽子计划可能包括避孕套的使用例如，频繁的性传播感染筛查和乙型肝炎疫苗接种。

吕特克梅耶强调了另一点:该试验涉及的是细菌性传播感染高风险的特定人群，没有人说每个人都应该在无保护措施的性行为后服用强力霉素。

一个担忧是，抗生素的广泛使用可能会增加细菌对强力霉素和其他同类抗生素的耐药性。

凯利说，但从未有任何记录表明梅毒或衣原体对强力霉素有耐药性，他也是艾滋病毒医学协会董事会的副主席。

然而，一些淋病菌株对抗生素有耐药性。凯利说，随着时间的推移，事后多西环素在预防淋病方面可能会变得不那么有效。

从积极的一面看，两位医生都说，强力霉素不用于治疗淋病，所以对抗生素的耐药性增加不应该妨碍性传播感染的治疗。

另一个问题是，定期使用抗生素将如何影响一个人自身的微生物群(自然存在于体内的细菌群)。Luetkemeyer说，这需要更多的研究。

但两位医生都说，这是一个“平衡”的问题。凯利指出，对于那些患有细菌性传播感染的高风险人群——他们通常会使用抗生素来治疗——预防性强力霉素的好处可能远远超过以一种有害的方式改变微生物群的理论风险。

Kelley说，目前，强力霉素还没有被常规用于高危人群的性传播感染预防，尽管一些城市卫生部门(如旧金山)和提供者已经接受了强力霉素。

她指出，美国疾病控制和预防中心预计将很快就这一问题发布一些指导意见。

吕特克梅耶告诫人们不要自己在网上购买或使用朋友的处方来服用强力霉素。

她说:“最好咨询一下医生，确保这是适合你的。”

Luetkemeyer说，至少就目前而言，她不会建议顺性别女性使用强力霉素来预防性传播感染，即使她们的风险很高。

这项试验没有研究顺性别(生物学)女性，但最近在肯尼亚进行的一项试验进行了研究，发现对于使用HIV PrEP的年轻女性来说，事后服用强力霉素并不能降低细菌性传播感染的风险。

Luetkemeyer说，原因目前还不清楚。

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