研究:智力残疾者的死亡率超出了COVID本身的死亡

在今年的欧洲临床微生物学与传染病大会(哥本哈根，4月15日至18日)上发表的一项新研究《柳叶刀公共卫生》表明，COVID-19对智力残疾者死亡率的影响超出了病毒本身造成的死亡，并与其他几种情况下的死亡率增加有关。这项研究是由荷兰奈梅亨内梅亨大学医学中心的Maarten Cuypers博士及其同事进行的。

尽管据报道，患有以下疾病的人与covid -19相关的死亡率很高智障人士在大流行的头两年，尚不清楚大流行在多大程度上影响了现有的死亡率智力残疾者的不平等。

这项以人群为基础的队列研究使用了包括整个荷兰人在内的预先存在的队列成年人(所有人年龄≥18岁)，并通过数据链接识别推定智力残疾人群。对于在2021年12月31日之前死亡的队列中所有个体，死亡率数据来自荷兰死亡率登记册。

因此，对于队列中的每个个体，可以获得有关人口统计(性别和出生日期)的信息，以及基于长期护理和(社会)服务使用的智力残疾指标(如果有的话)，以及在情况下死亡死亡日期和潜在原因作者将COVID-19大流行的头两年(2020年和2021年)与大流行前时期(2015-19年)进行了比较。本研究的主要结局是全因死亡率和病因特异性死亡率。他们使用统计模型计算死亡率并生成风险比(hr)。

在2015年随访开始时，187149名有智力残疾指标的荷兰成年人和1260万来自荷兰的成年人参加了这项研究一般人群被包括在内。在智力残疾人群中，2019冠状病毒病的死亡率是普通人群的五倍，其中智力残疾人群的死亡率尤其高差距在较年轻的年龄(30岁以下高22倍，60岁以下仍高9倍)，随着年龄的增长而下降。

在2019冠状病毒病大流行期间，各种原因导致的总死亡率差异(HR高3.38倍)比大流行前(高3.23倍)高5%。这种增加的总死亡率差异并不能完全用智力残疾者死于COVID-19的风险过高来解释，但与癌症、精神、行为和神经系统疾病以及外部原因相关的原因也导致了死亡率差异的增加。因此，尽管智力残疾者本来就面临着死亡率差距，但在大流行期间，这种风险差异相对于一般人群的程度有所增加。

作者说:“我们的研究表明，COVID-19大流行的全面影响远远大于仅因COVID-19报告的死亡人数。与2015 - 2019年相比，智障人士和非智障人士之间现有的死亡率差距进一步扩大。”

他们总结道:“健康风险对于智障人士，需要制定有针对性的政策，针对当前的大流行和未来的大流行防范措施，这些措施应超越甲型h1n1流感的病原体流感大流行一个人。这项研究表明，需要更好地监测弱势群体，如残疾人，他们有可能被忽视，从而产生明显的后果。”