研究调查了“多重疾病”的含义以及我们为此付出的代价

多病的患病率，即两种或两种以上慢性疾病的同时发生，取决于它的确切定义。与许多疾病组合相关的医疗费用加在一起比每一种疾病的总和还要多。这是4月4日发表在《开放获取》杂志上的两项新研究的结论《公共科学图书馆·医学》杂志上，广泛分析了多病的概念和成本。

由于生存率的提高，多病的患病率正在增加慢性疾病和人口老龄化，现在对全世界的卫生保健系统构成重大挑战。许多发达国家卫生保健支出的增加与多种疾病的流行是相互关联的，但这种关系没有得到很好的理解。

在第一项研究中，苏格兰爱丁堡大学的克莱尔·麦克雷(Clare MacRae)和他的同事分析了英格兰近120万人在149家普通医疗机构注册的初级保健数据。他们使用了九份已公布的疾病清单，表明在计算多病患病率时，改变被认为是导致多病的个人疾病会导致巨大差异。

当只考虑两种最常见的疾病时，多重疾病的患病率为4.6%，考虑10种最常见的疾病时上升到29.5%，考虑20种最常见的疾病时上升到35.2%，考虑所有80种疾病时上升到40.5%。在整个人群中，80个可能的条件中有52个是/将需要达到>99%的多病患病率。这因年龄而异。然而，在老年人群中，可以考虑更少的条件(80岁以上人群有29种条件)，而在年轻的人在美国，必须包括更多的疾病(10岁以下人群有71种疾病)，以达到对多病的精确测量。

作者说:“在测量多病患病率时，需要标准化，以便各个研究的结果具有可比性，并准确地代表人口亚组。”

在第二项研究中，哥本哈根南丹麦大学的安吉拉·张(Angela Chang)及其同事使用了美国1600多万18岁至64岁的个人健康保险索赔数据。研究小组发现，包括63种慢性病在内，56.2%的研究人群至少有两种慢性病慢性疾病．

当他们研究每一种可能的两种或三种疾病组合时，他们发现60.1%的疾病组合具有超加性支出，其组合支出大于单个疾病的总和。每例费用最高和对多种疾病支出贡献最大的疾病是慢性肾病，肝硬化，缺血性心脏病还有炎症性肠病

作者说:“在全球卫生支出激增的情况下，特别是在美国，确定高患病率、高支出的条件和超附加性疾病组合可以帮助决策者设计干预措施，以提高治疗效果并减少支出。”

总之，这些论文强调了需要创新方法来研究多病的患病率和成本。需要做更多的工作来复制和概括使用这些计算的标准化方法对多病患病率和支出的估计，以帮助为决策者提供信息并更好地为其管理和预防提供资源。