研究表明阿片类药物的处方与自杀风险的模式

争议围绕着政策减少阿片类药物的处方对自杀率的影响。有人担心快速减少处方阿片类药物可能激起增加自杀风险的人变得绝望后起飞阿片类药物。

根据一项新的研究在哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院的欧文和哥伦比亚大学医学中心,然而,区域的变化阿片样物质处方和地区自杀率倾向于在同一方向移动。这种关系了阿片类药物的处方,高剂量的处方和长期的处方,并拥有多个阿片类药物的处方。直到现在还不知道是否与特定的阿片类药物的处方模式特别高自杀风险。

阿片类药物的处方整体下降的措施在2009年- 2017年期间和整体自杀死亡总人数的比率从13.80增加到16.36 100000人。通过评估区域的变化,然而,研究人员估计,阿片类药物的处方保持不变,而不是减少,国家的自杀率会上升比它更快。

研究结果发表在网上美国精神病学杂志》。

此外,有阿片类药物的处方有三个或更多阿片类药物处方都消极与无意opioid-related死亡年龄范围10 - 24和25岁至44岁的人。阿片类药物的处方措施,负面的联想也观察到,无意中涉及阿片类药物过量死亡年轻的人。

“阿片类药物的处方和自杀风险之间的关系是一个复杂的一个。尤其如此,当人们有自己的阿片类药物锥形,”奥弗森说,医学博士,英里,哥伦比亚大学公共卫生学院流行病学教授和伊丽莎白K南京精神病学教授,哥伦比亚大学医学和法学欧文医疗中心。

“人们可以成为绝望的如果不能很好地控制他们的痛苦。然而,阿片类药物也造成过量的风险更大比其他任何药物类和大约40%的自杀死亡在美国包括阿片类药物过量。群体,国家减少阿片类药物的处方在最后几年似乎减少死于自杀的人数。”

分析是基于数据从2009 - 2017年美国国家IQVIA纵向处方数据库和国家健康统计中心的死亡率数据。信息是基于阿片类药物的处方,高剂量处方(> 120毫克/天吗啡等价物),与长期处方(>连续60天),和三个或更多的处方处方。对于地理聚合,研究人员使用国家和通勤区由美国农业部的定义。

研究人员观察了阿片类药物的处方措施四个年龄组:10 - 24、25岁至44岁,45 - 64,和65岁以上,男性和女性。由于阿片类药物的处方的长度与持久阿片类药物使用密切相关研究人员包括衡量长期阿片类药物处方阿片类药物处方的比例以大于或等于连续60天。

同时,由于有多个阿片类药物开处方者之间的关系和阿片类药物过量的风险,奥福森和他的同事包括多个处方测量与三个或更多阿片类药物处方比例在一年。

个体在45 - 64岁年龄段,改变区域自杀死亡率呈正相关变化区域阿片类药物处方和比例的变化与至少一个阿片类药物的处方。总的来说,自杀死亡的联系变化在西方明显强于东部和中西部地区。

“如果阿片类药物的处方人均保持不变从2009年到2017年,估计会有10.5%的自杀死亡包括阿片类药物在2017年,“奥弗森说。相应的估计百分比增加opioid-related自杀死亡是15%,9%,9%,和19%,分别为至少一个阿片类药物的处方,高剂量处方,长期的处方,和三个或更多阿片类药物处方。

在美国,地理区域下降幅度最大的人填补阿片类药物的处方也倾向于自杀死亡总人数下降幅度最大的。有国家减少阿片类药物处方2009年和2017年之间不发生,就不会有超过3%的自杀死亡人数总体根据研究小组在美国。四五个处方措施,减少相关区域阿片类药物的处方也下降总opioid-related过量死亡。

“尽管当前群体研究不能证明阿片类药物处方导致死亡的自杀,结果是一致的观点,阿片类药物的处方应给予政策和实践小心注意可能之间的联系处方阿片类药物和自杀风险奥弗森指出:“。

合著者盖Waidmann,文森特•Pancini城市学院卫生政策中心,华盛顿特区;玛丽莎·王,宾夕法尼亚大学;NIMH,迈克尔Schoenbaum贝塞斯达。