新的研究表明，SARS-CoV-2感染会加速痴呆症的进展

根据发表在《英国医学杂志》上的一项新研究，感染SARS-CoV-2对先前患有痴呆症的患者的认知功能有重大影响阿尔茨海默病报告杂志．研究中包括的所有亚型痴呆症患者在感染SARS-CoV-2后都经历了快速进行性痴呆。

自第一波COVID-19疫情以来，神经学家注意到这种传染病的急性和长期神经综合征以及神经精神后遗症。到目前为止，人们还不清楚COVID-19对人类认知能力的影响，神经学家称之为“脑雾”。

为了更好地了解和驱散这种雾，一组研究人员调查了COVID-19对人类的影响认知障碍14个有既往病史的病人痴呆(4人患有阿尔茨海默病，5人患有血管性痴呆其中3人患有帕金森病痴呆症，2人患有额颞叶痴呆行为变异)，他们在COVID-19后认知能力进一步恶化。

首席研究员Souvik Dubey，医学博士，DM，来自印度西孟加拉邦加尔各答班格尔神经科学研究所(BIN)神经医学系，以及Julián Benito-León，医学博士，博士，来自大学医院神经内科，“10月12日”，西班牙马德里解释说:“根据我们对这种病毒感染对没有痴呆症的患者的认知影响的理解，我们推测COVID-19一定对已经患有痴呆症的患者有一些有害影响。然而，由于多种混杂因素和偏见，对已有痴呆症患者的认知障碍进行covid -19后评估很困难。”

除了发现所有亚型的痴呆症，无论患者以前的痴呆症类型如何，都表现得像COVID-19后快速进展性痴呆症一样，研究小组还发现，在COVID-19后，不同类型痴呆症之间的界限变得非常模糊。

共同研究者Ritwik Ghosh医学博士，印度西孟加拉邦Burdwan医学院和医院的普通医学系，表达了他对痴呆症亚型的担忧。“在后covid -19时代，这更加困难，因为这种病毒感染的历史发挥着最重要的作用。有COVID-19病史但没有预先存在痴呆症的患者很少有表型和影像学上类似的大脑变化，类似于其他退行性和血管性痴呆。”

研究人员还发现，在COVID-19之后，一种特定类型的痴呆症的特征发生了变化，退行性痴呆和血管性痴呆在临床和放射学上都开始表现为混合性痴呆。在潜伏发病、缓慢进行性痴呆和先前认知稳定的患者中，观察到病程迅速而严重恶化。

在该研究随后的随访中，皮质萎缩也很明显。涉及小血管和炎症的凝血病变被认为是最重要的发病指标，进一步与脑白质强度变化相关。

痴呆症的快速进展，认知能力进一步受损/恶化的增加，以及白质病变的增加或新出现，都表明先前受损的大脑几乎无法抵御新的侮辱(即感染/免疫反应失调和炎症等“第二次打击”)。

杜贝博士和他的合作研究人员表示，“‘脑雾’是一个模糊的术语，没有具体归因于covid -19后的认知后遗症。基于认知缺陷的进展和与白质强度变化的联系，我们提出了一个新的术语:‘记忆衰退’(即疲劳、流利度下降、注意力缺陷、抑郁、执行功能障碍、信息处理速度减慢和皮层下记忆障碍)。”

印度西孟加拉邦伯罕布尔精神病院精神病科医学博士Mahua Jana Dubey补充说:“在COVID-19的各种心理社会影响中，有或没有痴呆症患者的认知缺陷伴随着抑郁和/或冷漠和疲劳，需要细致的评估，因为它会给护理人员带来额外的压力和负担，这是最重要但经常被遗忘的问题之一，可能会阻碍治疗。”

“随着人口老龄化我们认为，迫切需要对covid -19相关认知缺陷进行模式识别，以区分与covid -19相关的认知障碍本身和其他类型的痴呆症。这种理解将对未来的痴呆症研究产生决定性的影响，”Souvik Dubey博士总结道。

“COVID-19和AD相关性的流行病学证据越来越多，这表明AD与COVID-19的风险增加，AD患者中COVID-19的增加表明共同的发病机制。Dubey等人进一步阐明了这种联系，证明COVID-19从根本上改变了痴呆症的进程，无论原因是什么，”主编George Perry博士说。阿尔茨海默病杂志德克萨斯大学圣安东尼奥分校Semmes神经生物学特聘教授。