谈话疗法与降低心血管疾病风险有关

根据今天发表在《美国医学杂志》上的一项研究，通过心理治疗有效地管理抑郁症与降低患心脏病和中风的可能性有关欧洲心脏杂志。

“我们的研究表明，这种情况正在改善心理健康也有帮助身体健康尤其是60岁以下的人，”研究报告的作者、英国伦敦大学学院的博士生csamline El Baou说。“治疗后抑郁症状有所改善的人患抑郁症的风险降低了10%至15%心血管病比那些没有进步的人。在调查低脂饮食的类似研究中也发现了类似的效果。”

心血管疾病是全球死亡的主要原因。2019年，约有5.23亿人患有心血管疾病。与健康的同龄人相比，重度抑郁症患者患心血管疾病的风险大约高出72%。

这是第一个调查通过心理治疗减轻抑郁症状是否与降低未来心血管疾病可能性相关的研究。这项研究包括636,955名45岁以上的抑郁症患者，他们都完成了一个疗程心理治疗并且没有心血管疾病或痴呆。

平均年龄为55岁，其中66%为女性。关于心理治疗、心血管疾病发病率和死亡的信息是从英格兰的国家电子健康记录数据库获得的，并在个人一级进行了联系。

使用患者健康问卷-9 (PHQ-9)评估治疗前后的抑郁水平，该问卷在9个项目上给出0分(完全没有)到3分(几乎每天)，其中包括对做事缺乏兴趣或乐趣;沮丧的:感到沮丧、沮丧或绝望的;难以入睡或保持睡眠，或睡得太多;感到疲倦或没有精力的;食欲不振或暴饮暴食;觉得自己很失败，让自己或家人失望;难以集中注意力;缓慢的:移动或说话缓慢或烦躁不安的;认为你死了会更好，或者以某种方式伤害自己。抑郁症的定义是得分在10分以上。

抑郁症的改善被定义为在治疗开始和结束期间，PHQ-9得分降低6分或更多，焦虑没有恶化(定义为在广泛性焦虑障碍量表上增加4分或更多)。焦虑被包括在定义中，因此如果抑郁得到改善而焦虑恶化，治疗结果就不被认为是好的。

对新发全因心血管疾病患者进行随访。冠心病中风和全因死亡率。最后一次随访后365天开始治疗在此期间，为了减少以前未确诊的疾病是抑郁症原因的可能性，会话和那些有心血管事件的人被排除在外。

在平均3.1年的随访中，抑郁症状373,623名(59%)参与者改善，263,332名(41%)参与者无改善。共有49803例心血管事件，14125名参与者死亡。

与没有改善相比，抑郁症的改善分别使心血管疾病、冠心病、中风和全因死亡率降低12%、11%、12%和19%。根据可能影响关系的特征，如年龄、种族、性别、社会经济剥夺和其他健康状况，对分析进行了调整。

在45岁至60岁的人群中，所有这些关联都更强，与没有改善的人群相比，抑郁症的改善与心血管疾病风险下降15%有关;60岁及以上的人的相应数字为6%。此外，在随访期间，45岁至60岁的抑郁症患者与未改善的患者相比，死亡的可能性降低了22%，而60岁及以上的患者则降低了15%。

El Baou说:“这些发现与之前的研究一致，表明在年轻的时候干预心血管疾病的危险因素更有效。这凸显了尽早接受帮助以获得最大收益的价值。”

作者指出，结果并不能明确证明心血管疾病的减少是由缓解引起的抑郁症。此外，缺乏吸烟和不运动等生活方式行为的数据，这些数据可能会增加患心血管疾病的易感性，并限制心理治疗的效果。

El Baou说:“我们的研究结果强调了使心理治疗更广泛地获得和获得以增强心理和身体健康的重要性。这对某些在获得心理治疗方面面临障碍、患心血管疾病风险更高的群体尤其重要。由两个学科的专家共同工作的协作式护理系统可能是一种使治疗更容易获得并获得更好结果的方法。”