联合治疗优于化疗在慢性淋巴细胞白血病患者的临床试验

化疗是迄今为止最有效的治疗对于年轻患者和健康慢性淋巴细胞白血病(CLL)。这种疾病是最常见的白血病在西方世界,对患者和社会造成了巨大的健康负担。目前无法治愈的。科隆大学的研究人员领导的研究,阿姆斯特丹联电,哥本哈根大学现在显示chemo-free药物组合治疗更有效,并产生更少的副作用。这项研究的结果发表在今天新英格兰医学杂志》上。

近年来研究在阿姆斯特丹联电作出了重大贡献,更好地了解疾病的生物学。在慢性淋巴细胞白血病进行的这项研究中,有史以来最大的,年轻和健康的病人组以这些结果为基础。慢性淋巴细胞白血病起源于B细胞(一种白细胞产生抗体对抗细菌和病毒。因此,这种疾病的一个最常见的并发症是感染,这往往是相当严重的。

以前人们认为这些cll里是很难杀死。然而,这是发现并非如此,给予研究人员访问大量的新治疗方案。亚嫩河卡特尔,阿姆斯特丹联电血液学教授和主席HOVON慢性淋巴细胞白血病研究小组解释说,“就像一个一级方程式赛车在跑道上,我们发现慢性淋巴细胞白血病细胞在血液中是非常脆弱的。血液中的蛋白bcl - 2能保护细胞免遭死亡。这保护了细胞进站的时间去,就像一个一级方程式赛车。停是淋巴结的肿瘤细胞可以充电,然后分裂。”

研究人员从先前的研究,药物venetoclax有效地抑制bcl - 2蛋白。血液中细胞仍然死,但至关重要的是,没有停在淋巴结。

“venetoclax与药物相结合,可以在维修通道完成他们的工作,我们认为组合是可能的衰弱和比化疗更有效,”凯特说。

最大的研究到目前为止

第三阶段的随机试验,也称为盖亚/ CLL13试验,进行了共有920适合慢性淋巴细胞白血病患者在欧洲九个国家的159家医院和以色列。大约四分之一的病人来自荷兰。病人被安置在四组和接受化疗和抗体(标准治疗),或药物venetoclax结合抗体(利妥昔单抗或obinutuzumab)。第四组venetoclax obinutuzumab和特定激酶抑制剂ibrutinib。

重要的是,在所有的四组,治疗只是暂时的,与先前的研究,继续venetoclax或者ibrutinib,延长接触的副作用,大大增加了成本,必然导致发展的阻力。

所有组与venetoclax有更少的副作用,并与obinutuzumab venetoclax的组合是更有益的标准治疗与化疗。专门治疗停止积极形式的疾病患者(所谓IGHV不突变变体,它解决了在50%的患者)。

平均而言,在更激进的疾病组3年之后,35%的人接受了化疗,病了。对于那些收到实验联合治疗,这是只有18%。使这个群体的联合治疗有效的两倍。

联合治疗的好处

直到现在,chemo-immunotherapy一直是最有效的治疗患者治疗持续下去。药物组合治疗现在可以停止治疗后一年。

“这项研究表明,与聪明的临时和安全的组合,您可以让病人免费治疗的长期和更低的机会发展阻力。我们也认为它甚至可以提前停止联合治疗后一年。我们现在想研究这个问题,”凯特说。这不仅降低了副作用,而且医疗成本。