改善氢化可的松治疗脓毒性休克吗?

脓毒症是一个全球卫生重点影响着全世界5500万名患者,每年造成1100万人死亡。治疗脓毒症可能包括及时识别、源控制、抗生素、体液,升压,辅助疗法。糖皮质激素被评估为辅助治疗感染性休克了50多年。尽管这种实质性的研究机构,糖皮质激素对死亡率的影响仍充满不确定性。

在发布的一项研究新英格兰医学杂志》:证据,一个国际研究小组的研究从加州大学旧金山,雷蒙德·庞加莱AP-HP医院,凡尔赛SQY大学Paris-Saclay大学和Inserm和乔治在悉尼全球健康研究所,研究氢化可的松的管理的作用成人患者中感染性休克。

他们发现,虽然氢化可的松的效果是温和的整体生存,这是与减少需要增压药物和改善生存与其他糖皮质激素联合使用时。

协调的这项研究第一作者罗曼Pirracchio,医学博士,英里,博士,加州大学旧金山分校的教授麻醉,Djillali Annane,医学博士,博士和高级作家安东尼·德莱尼,面交,硕士,博士,旨在评估糖皮质激素的作用在脓毒性休克患者的管理和矛盾对死亡率的影响,记录在过去的研究和治疗。

的研究小组进行了荟萃分析氢化可的松对感染性休克患者的影响由池个人数据从1998年至2019年间研究包括成人脓毒症或脓毒性休克患者接受静脉注射氢化可的松的最大程度上的每日剂量400毫克至少72小时,或者安慰剂。个体患者数据对17项研究是可行的,和7这些提供90天的死亡率数据。主要终点是90天的全因死亡率。

二次结果包括死亡率在ICU出院,在28天和180天,和天数不需要增压药物维持心血管功能,没有通风,没有重要器官衰竭的天数。

研究人员发现,氢化可的松与显著减少无关脓毒性休克患者的死亡率与安慰剂相比。然而,氢化可的松是显著增加,平均1.24天,而不需要的天数增压药物。

研究还表明,氟氢可的松的协会,皮质类固醇和强有力的行动在水和钠的规定,与氢化可的松可能减少死亡率。

”第一次的影响氢化可的松治疗脓毒性休克患者的研究可以通过分析个人数据从主发表的随机试验到目前为止,“Pirracchio说。“这项研究表明,如果氢化可的松的死亡率的影响脓毒性休克是适度的,这种治疗可以备用接触患者血管加压的药物和预防其并发症。氟氢可的松和氢化可的松的结合似乎提供一个更大的生存受益。”