远程监控降低心力衰竭住院治疗,改善生活质量,展示了研究

研究者发起的第一个远程肺动脉压力监控的研究发现,它可以提高生活质量和减少心力衰竭住院患者慢性心脏衰竭。提出了发现今天晚打破科学会议在2023年心脏衰竭,科学大会的欧洲心脏病学会(ESC),并发表在《柳叶刀》。

伊拉斯姆斯大学医学中心首席研究员碧玉Brugts博士,鹿特丹,荷兰说,“肺动脉压力血流动力学交通拥堵的一个标志,它发生在几周症状发展,提供一个机会,以防止明显的拥堵和随后的住院治疗。MONITOR-HF,医生组血流动力学监测的目标,使他们能够提供个体化治疗如利尿剂和其他药物。”

几个问题仍两次试验后肺动脉压力监测患者的慢性心失败在北美。冠军的审判,于2011年出版,显示阳性结果在纽约心脏协会(NYHA)患者第三类心脏衰竭,平均射血分数30%,前一个心力衰竭住院治疗,相对低水平的背景guideline-directed医学治疗。

GUIDE-HF,出版于2021年,有一个中立的结果在整体分析可能是有关入学人口更广泛和更低的风险,由COVID-19或修改。前预先确定亚组分析限于后续COVID-19流行产生了一个积极的结果。

心脏衰竭指南,肺动脉压力监测值不确定但可能被视为(IIb级);吸收欧洲因此边际。欧洲的数据需要比较肺动脉压力监测与高水平的护理标准背景药物治疗。MONITOR-HF测试的影响血流动力学监测对当代生活质量和心力衰竭住院标准治疗在荷兰。

审判招收了348名患者从25中心在荷兰。患者慢性心脏衰竭,任何射血分数,NYHA III类症状和前一个心力衰竭住院治疗或紧急访问需要静脉利尿剂在过去的12个月。的平均年龄是69岁,25%是女性,平均射血分数为30%。

参与者被随机分配1:1肺动脉压力监测的常规治疗或常规治疗(包括获得常规实验室测量钠尿肽和年度超声心动图等)。所有患者随访至少12个月。跟进的平均持续时间是18个月,最大的是48个月。

监控组的患者有一个小,无线,battery-free传感器经股静脉植入肺动脉。压力测量是每天早晨在大约18秒,数据被送到一个安全的网站。医生访问每个病人的数据,设定了一个目标压力指示需要审查药物治疗。

主要终点是生活质量的变化来衡量堪萨斯城心肌病调查问卷(KCCQ) 12个月和第二个端点是心力衰竭的住院人数和/或紧急访问需要静脉利尿剂在随访中。

在12个月内,平均KCCQ整体总结评分的变化是+ 7点监测组和常规治疗组的-0.2分,收益率平均差异组7.1点的监控(p = 0.013)。在平均1.8年的随访中有117心力衰竭住院治疗或紧急访问监测组和常规治疗组,212代表与监控减少44%(风险比0.56;95%置信区间0.38 - -0.84;p < 0.01)。

这种治疗好处是一致的子组的射血分数≤40%和> 40%。手术相对安全可靠的自由从设备或系统相关的并发症为97.7%和98.8%的自由在后续传感器故障。

Brugts博士说,“超过85%的参与者与射血分数降低心力衰竭在β-阻断肾素-血管紧张素系统抑制剂和盐皮质激素受体拮抗剂。”

“血管紧张素的吸收receptor-neprilysin抑制剂(ARNI)和sodium-glucose co-transporter-2抑制剂(SGLT2)高,增加随访过程中,有60%的控制ARNI SGLT2抑制剂和30%在12个月。这种级别的治疗意味着任何额外的好处的肺动脉压力监测是适当的指导方针指导药物治疗水平之上。”

他总结道,“肺动脉压力监控显示一个实质性的和重要的影响的生活质量和心脏衰竭住院是高度相关的病人,医生和医院。例外管理原则确保医生只需要应对病人在阈值窗口,这与低时间要求一个有效的方法。”