在历史过程中,保护心脏移植供肝

医生在西雅图报道一个创造历史的情况下,一次,一位病人接受两个捐献器官,肝脏和心脏,防止极端可能性,她的身体会拒绝捐赠的心脏移植。在这个创新的情况下,器官接受者自身的健康的肝脏移植,domino-like,进入第二个病人患有晚期肝病。

dual-organ接受者,阿德里亚娜·罗德里格斯31日贝灵汉,华盛顿,恢复自1月14日,2023年,程序,Shin林博士说,华盛顿大学的心脏病药心脏研究所。他是该论文的第一作者小说描述的方法,只是发表在心脏和肺移植杂志》上。

心- - - - - -肝移植一个收件人很少执行,林说。事实上,这是第一个这样的威斯康辛大学医学外科医生。在以前在文献报告,病人需要两个失败的器官移植来取代。

罗德里格斯的案例是史无前例的在两个方面:自己的肝脏健康,她收到了供肝减轻一点,在她的医疗小组的意见,她的身体会立即拒绝供体心脏她迫切需要的。

”她符合所有标准移植,但她的抗体(抗原的器官捐赠者)是我们所见过的最高,”林说。“找到一个免疫匹配她的心就像试图赢得彩票。基本上她需要捐助的免疫双。”

罗德里格斯对心脏移植的需求源于自发的眼泪在她的冠状动脉发生12月8日,2022年。这种“解剖”,在医学的说法,很少见,但并非闻所未闻的女性在怀孕。

两周前,罗德里格斯生下她的第三个孩子PeaceHealth圣约瑟夫在贝灵汉医学中心。

”被认为是怀孕期间荷尔蒙的变化和压力可使冠状动脉容易受到这些眼泪,”博士说丹尼尔·什拜因心脏衰竭专家罗德里格斯的团队。“最好的情况是,一个解剖愈合没有心脏损伤病人回家与药物和变得更好。但是这个病人有可怕的心脏衰竭。”

罗德里格斯在PeaceHealth最初治疗的医生冠状动脉解剖与主动脉球囊泵帮助她心脏的血液流通。然后她转移到华盛顿大学医学,医生发现她的解剖已经引起了普遍的、永久性的伤害她的心。

在随后的月,罗德里格斯的团队把气球泵和使用其他设备来取代她的心泵功能。

“解剖伤她的心。随着时间的推移,我们试图将她从支持,看看她的心脏复苏,和她继续失败,”Jay Pal博士说,心胸外科医生。“我们经历了各种各样的支持策略,试图帮助她治疗没有医学界并没有移植,但最终没有其他选择。”

12月14日,医生连接罗德里格斯体外膜肺氧合(ECMO)系统。这台机器泵和含氧血液,暂时减轻病人的心脏和肺。ECMO支持一些病人恢复力量和放弃额外的程序,但在这种情况下,朋友说,“要在ECMO意味着她可能需要移植ECMO下车。”

罗德里格斯正式上市心脏移植手术在1月5日。

每一次移植,医生衡量潜在接受者的抗体来衡量捐赠器官排斥的可能性。水平很高的人被描述为“高度敏感”。

“孕妇更可能有高致敏,因为当他们带着一个孩子,他们的身体产生抗体抗原来自父亲,”林说。“这些抗体不攻击胎儿,但如果你移植的人,这些抗体攻击移植organ-sometimes几分钟。”

罗德里格斯的检查建议她拒绝的可能性高99%的潜在的器官捐赠者。仔细翻阅医学文献的其他想法,林找到了一个观察性研究从2021年指出一个“深刻的免疫保护”看到heart-after-liver移植(停止)协议中七高致敏患者需要两个器官。

虽然数据池太小,灌输充满信心,即使罗德里格斯不需要肝脏,林认为停止协议是她最好的生存的机会。他提出这个想法的团队,有一个修正案:并行罗德里格斯的健康肝脏移植到另一个病人需要器官。停止可能成为HALT-D domino。

林的几个同事最初被抵抗。

“有担心,这是一个未经证实的治疗在一个复杂的病人。但没有其他想法或技术,使这个年轻的母亲不受医学界和离开医院,”朋友说。“林博士的不屈的信念,HALT-D将成功说服我们。最终,阿德里亚娜还活着,因为他的信念。”

1月14日器官机构LifeCenter西北通知威斯康辛大学医学两个器官已经可以从一个死去的捐献者。这组的精心策划,17个小时的序列在威斯康辛大学医学Center-Montlake:

首先,Drs。马克Sturdevant和Ramasamy Bakthavatsalam罗德里格斯的肝脏和把它放在冰,然后移植供肝。Drs。朋友和Ionnis Dimarakis然后移植供体心脏而Sturdevant Bakthavatsalam将罗德里格斯的肝脏移植到病人在隔壁手术室。

“我们几乎每天都看着(Rodriguez)抗体,”林回忆说。“直到65年天移植手术后,她的这些抗体捐献器官消失了。当我觉得我终于可以松一口气了。这意味着这是一个不合格的成功。”

为什么供体肝脏将授予immunoprotection捐赠心仍是一个医学谜,什拜因建议。

“我认为我们不完全理解的科学移植免疫学。我们可以从中学到很多这样的病人。我们需要了解魔术所以我们可以希望,总有一天,与药物,而不是一个器官重复一遍。”

六个月从她的过程,阿德里亚娜·罗德里格斯提供她的感谢:

“没有言语来表达我的感激之情对我特殊的保健医生和外科医生开始绞尽脑汁地想着如何拯救我的生命,我的护士会来使我感到舒适,和每个人的工作,我没有得到满足。”

“我没有其他女人穿过这个祈祷,但我希望我的状况将有利于他们,带给他们希望,”她说。