研究表明年长虚弱的病人有1在3的机会中幸存的心肺复苏手术

据估计,大约25%的病人心脏骤停和接受心肺复苏术(CPR)在正规医院环境中生存。这些赔率拍摄高达50%的患者接受心肺复苏手术后或在不久的时期,他们密切监测专家知道他们的病史,可以及时进行干预。但目前尚不清楚这一趋势是否适用于虚弱的病人,他们通常年龄和经历CPR-related创伤和并发症的风险更高。

这种不确定性导致一些医生想知道:努力恢复虚弱的病人在手术室里徒劳的吗?

为了解决这个问题,一个团队从布莱根妇女医院,质量一般的布里格姆的创始成员卫生保健系统,分析一个国家的超过3000个病人和确定,约三分之一的年长虚弱患者存活外科CPR。

他们还发现,虚弱的患者更有可能死于心搏骤停发生在非紧急程序比non-frail个人,这将转化为更高的整体虚弱患者手术风险。他们说他们的研究结果发表在《美国医学会杂志》网络开放,可以帮助医生导航外科手术式的心肺复苏的风险虚弱的病人。

“心肺复苏不应被认为是徒劳的上下文中对虚弱的病人手术,”主要作者马特·艾伦说,医学博士,主治医生布里格姆的麻醉学。“但这不是这些病人做以及其他人。事实上,我们看到一个巨大的弱点和死亡率之间的联系。”

心脏骤停在手术过程中可以由很多因素引起的,包括不良反应麻醉、手术的问题,潜在的医疗条件。医生的任务是解释这些风险病人在手术之前,对话通常包括行动如果结算心脏骤停是否发生。一些老年患者进入这些讨论与“停止急救”的命令,而是因为幸存的心肺复苏的几率明显较高手术室,他们可能会选择暂时逆转这些指令。

因为人们很少知道生存的结果虚弱的病人接受心肺复苏术,医生难以充分告知患者手术期间的风险。可以特别容易受到虚弱的病人胸外按压参与心肺复苏,这可能导致肋骨和胸骨骨折,可能会导致进一步的并发症和缓慢复苏的人生存。这种残酷的结果只适用如果病人幸存CPR-recent研究计算死亡率超过95%的虚弱的病人接受心肺复苏术在非手术环境。

计算虚弱病人的生存几率接受心肺复苏手术期间,布里格姆团队设计了一个纵向队列研究,数据来自美国外科学院国家外科质量改进计划,一个数据库,追踪案例研究从700年美国医院。注册表包含3149例50岁以上的病人接受心肺复苏术当天的手术在2015年和2020年之间。他们使用一个叫做风险分析的指标指数(RAI)测量脆弱,这屏幕在病人的身体机能下降。

792名患者被认为是脆弱的,534人,或67%,30天内死于手术期间接受心肺复苏术。214名患者被认为是脆弱的幸存者和独立生活之前手术59%(127)排放地点以外的家园,其中包括护理和康复设施。

该小组还观察到虚弱的患者更容易死亡的心搏骤停的上下文中发生比non-frail个人非紧急手术。他们援引这一发现提醒医生对虚弱的患者,手术风险沟通过程似乎无论多么安全。

“将范式从专注于高或低风险程序,而是越来越多地考虑高或低风险患者,”艾伦说。“这是另一个例子虚弱的病人,没有所谓的低风险过程。”