种族差异发现患者的心脏设备

黑植入心律转复除颤器患者(ICDs)有更高的疾病负担比白人患者相同的设备,根据一项新的研究从罗切斯特大学医学中心(URMC)心脏病学研究人员。20年内从临床试验分析数据进行临床心血管研究中心(CCRC) URMC,调查人员得出的结论是,黑人患者不仅ICDs往往比白人患者年轻,但是他们也有较高的post-implant心脏事件和死亡的风险。

当病人的风险心脏骤停ICD有助于监控心律,如果检测到异常,设备提供电力的冲击重置心跳正常节奏。该研究发表在循环的事件,检查一个病人ICD植入后的经历。经过三年的监测、心室的风险心律失常(持续心跳加速,会导致心脏性猝死)是20%白色的病人,但31%为黑人患者。另一个重大发现,黑人患者需要ICD出现在年轻的年龄,五到十年,和黑色的病人死亡的风险,尽管ICD保护他们,是两倍。

有两种类型的心脏衰竭。在一个,心脏病可以留下一个疤痕,发展潜在的未来的心脏衰竭。这是缺血性心肌病(ICM)。,心脏衰竭是由于并发症,如糖尿病和高血压。这是non-ischemic心肌病(NICM)。一个有趣的注意研究显示几乎没有差异结果黑白ICM患者因为疤痕本质上是相同的在这两个种族,因此它们有相同的问题和接受同样的治疗。只有NICM患者存在明显的差别黑色和白色的病人。

这些结果求问:为什么?首席研究员伊兰戈登伯格博士说,他们可以假设一些差异的原因,但不能完全得出可靠的结论。

“黑人患者可能不是以及管理白色的病人因为卫生保健差距,但我们没有确定任何显著差异在我们的研究中。我们确定了一年以后,黑人患者更有可能停止一些药物,但原因不明。发病的年龄年轻和并发症率的增加,如糖尿病和高血压,黑人患者NICM是引人注目的,可能导致更糟糕的结果将更先进的心脏病,”戈登伯格说。

作者应用基尼系数的结果。这个索引看着全国邮政编码来比较其公民财富它周围的地区。在这个特殊的研究中,该指数评分对患者表示,黑人患者往往来自社会经济地位较低的地区。“未来的研究应该检查健康问题社会决定因素,这在我们没有捕捉到临床试验,看看这些发现发生的原因,”戈登伯格说。

作者Arwa尤尼斯博士是前URMC临床心血管研究中心的研究员现在在克利夫兰诊所和URMC仍然兼职职位。尤尼斯知道进入研究与ICDs种族之间有差异,但他惊讶的程度的结果。

“没有什么比得到一个休克病人,“尤尼斯说。”,很难看到一个病人继续收到冲击尽管最佳药物治疗。在我们的研究中,我们评估病人的依从性在一年期马克和超过85%的患者保持兼容。因此,尽管在最佳的药物治疗和合规率高,黑人患者的疾病负担仍然非常高。”

尤尼斯说,这些结果意味着黑人的ICD患者应该得到积极的尽早积极治疗。这意味着对病人进行严密的监视,指根据需要专家,和植入设备之前。

戈登伯格表示赞同:“我们相信这个研究的主要含义是,因为我们现在知道,黑人心力衰竭病人更可能有更高级的心律失常,早些时候他们应该考虑的ICD除颤器来保护他们心脏性猝死”。他还指出,主要的预防和治疗并发症如糖尿病和高血压可能是一个有助于解决问题的办法阻止黑人患者的心脏疾病的负担。

额外URMC研究的合作者包括立即阿里,医学博士;被罩戈登伯格博士;斯科特•McNitt女士;Bronislava波隆斯基,女士;穆罕默德Aktas博士;瓦伦蒂娜Kutyifa,医学博士,博士;Wojciech围栅,医学博士,博士合著者从克利夫兰诊所包括艾琳Hsich, MD和Wazni Oussama himani医学博士、MBA。