试验发现助听器可能减少对老年人认知衰退患上痴呆的风险更高

的发现第一个随机对照试验(RCT)涉及近1000老年人从多个地点在美国发表在《柳叶刀》,添加到越来越多的证据表明,解决听力障碍可能是一个至关重要的全球公共卫生目标痴呆预防工作。

而助听器和听力学支持服务没有任何影响认知能力下降三年多的老年人一般人群,治疗听力损失防止认知能力下降的老年人痴呆的风险更大。这项研究将在阿尔茨海默氏症协会国际会议(AAIC), 7月16 - 20在阿姆斯特丹举行。

“这些结果提供令人信服的证据表明,治疗听力损失是一个强大的工具来保护认知功能在以后的生活,可能,从长远来看,延缓痴呆诊断,”弗兰克·林教授说的约翰霍普金斯大学医学院和彭博公共卫生学院的。“但任何认知治疗老年性听力损失带来的好处可能取决于个人的认知能力下降的风险。”

老年性听力损失是极其普遍,影响全球三分之二的超过60岁的成年人,但小于1与听力损失在低收入和10个人中等收入国家,少于3 10在高收入国家,目前使用助听器。

未经治疗的听力损失与更大的认知能力下降和估计的2020年柳叶刀委员会痴呆为约worldwide-equivalent痴呆病例的8%到800000年的近1000万新病例每年痴呆的诊断。

当前思考几个方面表明,未经治疗的听力损失可能导致认知能力衰退和老年痴呆症。听力损失可以使大脑更加努力地思维和记忆等心理功能的损害。另一个可能性是听力损失导致衰老的大脑萎缩速度更快。第三种可能性是,听力损失导致人们太忙碌和减少刺激可能会导致脑萎缩。

虽然以前的观测研究表明,治疗听力损失可能防止认知能力下降和痴呆,这些研究可能是有偏见的,因为个人治疗手段和选择他们的听力损失可能会更健康,降低认知能力下降的风险比那些不。因此,助听器使用的有效性降低健康老年人认知能力的下降与听力损失仍不清楚。

提供更多有力的证据,实现随机试验包括977名70 - 84岁的成年人患有听力损失无实质性的认知障碍在四个社区在美国

参与者招募了来自两个种群在每个站点:老年人参与长期以来观察研究心血管健康的社区(动脉粥样硬化风险研究)说,和新志愿者来自同一社区通常比参与者从ARIC健康。

参与者被随机分配到一个听力干预(听觉的咨询和助听器)或控制干预包括更一般的咨询健康老化(个人与慢性疾病和残疾预防健康教育家覆盖话题),并在三年内病人随访一年两次。

主要终点是三年的变化在全球认知得分从一系列全面的执行功能测试,语言,和记忆完成的研究,然后每年。测试包括延迟回忆单词,偶然学习,逻辑记忆,和数字广度向后。

2018年1月至2019年10月,977名参与者从ARIC和739名健康志愿者(238)被随机分配给听力干预(490个参与者;120年从ARIC和370名志愿者)或健康教育控制(487;118年从ARIC和369名志愿者)。

平均而言,参与者从ARIC更容易老,女,有更多的认知能力下降的风险因素(如教育和收入较低,较高的糖尿病和高血压,独自生活)和认知得分较低比志愿者队列研究开始的。两个组别有类似的听力水平的研究。

主要的分析结果,结合ARIC和志愿军团,发现听力干预不会降低认知能力下降地之间没有显著差异的认知改变那些接受听力干预和健康教育控制三年(-0.200 vs -0.202标准差单位)。

研究人员也做了敏感性分析(试验设计)预先确定检查听力干预的效果在ARIC队列(他们面临更大的风险认知能力下降)和健康的志愿者。

ARIC队列,3年认知改变降低了48%听力干预组比对照组(-0.211 vs -0.402标准差单位)。

相反,在健康志愿者组(他有更少的认知能力下降的风险因素和认知能力下降的速度较慢),3年认知改变听力干预之间没有显著差异,对照组(-0.213 vs -0.151标准差单位)。

在两组没有显著的不良事件报告。

“虽然我们主要分析结合ARIC和健康志愿者组没有发现不同认知能力下降对于那些使用助听器,当我们做了敏感性分析,以检测其鲁棒性有明显证据表明的一大收获老年人ARIC队列中有更多的认知能力下降的风险因素,”林教授说。

“尽管类似水平的听力在研究的开始,很可能在健康志愿者群体经验的认知变化的速度慢于ARIC参与者,因为他们倾向于更年轻,有更少的认知能力下降的风险因素,和最好的初始认知得分。这么多的认知能力下降的速度较慢,可能有任何影响有限的助听器在进一步降低这种下降相对较短的3年随访,”林说。

作者玛丽莲·艾伯特来自约翰霍普金斯大学医学院的教授,美国,补充道,“我们热切等待后续的实现,目前正在检查长期助听器对认知的影响在人群中降低老年痴呆症的风险。进一步分析MRI和社交数据也将提高我们对助听器的方式的理解可以帮助延缓认知衰退。”

研究提供了第一个RCT-level证据支持治疗听力损失减少老年高危认知能力的下降,证实结论2020柳叶刀痴呆和2022年的美国国家计划委员会来解决阿尔茨海默氏症,称为治疗老年性听力损失补充现有的国家减少痴呆风险的策略。

尽管重要的发现,作者指出一些限制包括参与者和研究者无法掩盖的干预,这可能潜在的偏见的结果,这两个10只包含听觉刺激神经认知测试,所以个人接受健康教育控制与未经治疗的听力损失有可能在这些测试中表现更差。

写在一个相关评论,从伦敦大学学院教授吉尔利文斯顿,英国(他并没有参与研究)说,“我们还需要实现听力是否干预的长期随访结果认知差异随着时间的推移,特别是在健康的志愿者。最后,我们迫切需要更多的试验在其他设置,使用的经验教训需要关注立意抽样人群在高认知衰退和老年痴呆症的风险。总的来说,这项研究的结果是有希望的。助听器可以真正改变人口老年痴呆症的风险。”