学界对青霉素过敏的临床试验来帮助数百万

青霉素过敏影响超过2500万人在美国每10个美国人里(1)和已被证明导致孕妇特别不良健康状况和手术的病人。这也是一个公共卫生威胁,导致抗生素耐药性和感染住院患者,可危及生命。

百分之七十五或更多青霉素过敏3岁由于标签来吧,例如,困惑与病毒性皮疹。大多数的这些从未过敏性皮疹,但标签“贴”到成年,很多不良后果。”

许多低风险青霉素过敏患者能够有青霉素过敏标签删除通过一个简单的过程被称为“直接口头挑战”作为学界多中心随机对照试验的一部分被称为青霉素过敏临床决策规则(宫)的研究。

在宫殿的研究中,调查者随机低风险青霉素过敏患者两种不同的方法去除过敏标签。他们要么接受目前的标准治疗皮肤测试后如果负口服青霉素或挑战他们直奔口头挑战(“直接口服挑战”)没有前皮肤测试。

“大部分病人贴上青霉素过敏,超过90%,低风险的历史,这意味着他们没有历史表明青霉素严重或最近的反应,“说宫研究协议成员和范德比尔特大学医学中心的首席研究员伊丽莎白·菲利普斯,医学博士约翰·奥茨教授的临床研究。“我们预计超过95%的患者有负面测试和能够采取青霉素在未来。”

该研究发表在JAMA内科和由一组研究人员在北美和澳大利亚专业中心,招收了382名成年人使用专门的风险评估工具评估称为PEN-FAST。参与者被随机分配接受直接口服青霉素挑战或标准方法(青霉素皮试随后口服挑战)。

的主要目标是确定直接口服青霉素的挑战是没有比皮肤测试的标准方法随后口服挑战需要执行一个过敏专科医生的办公室。

每组只有一个病人(0.5%)对青霉素的挑战,经历了一个积极的反应证明直接口服青霉素挑战执行一样的标准方法。重要的是,没有明显不良事件两组之间的差异,并没有严重不良事件报告。

研究结果对病人产生广泛的影响。通过准确识别低风险青霉素过敏患者,卫生保健提供者可以确保适当的抗生素处方。记录青霉素过敏患者更有可能规定替代抗生素,称为二线抗生素,通常不是对某些感染有效,可能有更多的副作用。

“青霉素过敏患者更有可能得到二线或更广泛的光谱抗生素导致的风险抗生素耐药性和严重感染如antibiotic-associated腹泻由于Clostridioides固执的,可通过医院和传播成为一个主要的公共健康问题,”菲利普斯说。

”在美国越来越多的我们也有一个主要问题与其他抗生素耐药“超级细菌”等多重耐药革兰氏感染、念珠菌耳甚至死灰复燃的梅毒青霉素是最好的治疗和唯一的治疗,应该使用在怀孕,防止传染给未出生的孩子。”

“宫提供的证据的研究将改变临床实践。很多病人在美国没有直接访问一个过敏专科医生提供专门的测试如皮肤测试。因此,有能力去直接口服挑战青霉素的低风险的患者,可以在任何观察到的设置会使病人在美国更容易访问医疗安全有效地移除的标签青霉素过敏,”她说。