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动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是指动脉壁因胆固醇等脂肪物质的积聚而增厚的情况。这是一种影响动脉血管的综合征,是动脉壁的慢性炎症反应,在很大程度上是由于巨噬细胞白细胞的积累和低密度(特别是小颗粒)脂蛋白(携带胆固醇和甘油三酯的血浆蛋白)的促进,而没有通过功能性高密度脂蛋白(HDL)从巨噬细胞中充分去除脂肪和胆固醇(见apoA-1 Milano)。它通常被称为动脉硬化或起皮。它是由动脉内的多个斑块形成引起的。

动脉粥样硬化斑块分为三个不同的组成部分:

以下术语在拼写和含义上相似,但却截然不同,很容易混淆:动脉硬化(arterios硬化)、小动脉硬化(arterolos硬化)和动脉粥样硬化(atherosclerosis)。动脉硬化是一个通用术语,描述中动脉或大动脉的任何硬化(和弹性的丧失)(源自希腊语,这意味着动脉,硬化,这意味着硬化);小动脉硬化是小动脉(小动脉)的硬化(和弹性丧失);动脉粥样硬化是由动脉粥样硬化斑块引起的动脉硬化。因此,动脉粥样硬化是动脉硬化的一种形式。

动脉粥样硬化虽然几十年来通常没有症状,但最终会产生两个主要问题:第一个在美国,动脉粥样硬化斑块虽然长期被动脉扩张所补偿(见IMT),但最终导致斑块破裂,并在破裂上方的动脉腔内形成血栓。凝块愈合后通常会收缩,但会留下动脉狭窄(包括局部和下游较小的分支),或更糟的是完全闭合,因此,它所喂养的组织和器官的血液供应不足。第二个如果代偿性动脉扩张过程过度,则形成净动脉瘤。

晚期动脉粥样硬化的这些并发症是慢性、缓慢进展和累积的。最常见的是,软斑块突然破裂(见易损斑块),导致血栓的形成,将迅速减缓或停止血液流动,导致动脉供给的组织在大约5分钟内死亡。这种灾难性的事件被称为脑梗塞。最常见的一种情况是冠状动脉血栓形成,导致心肌梗死(心脏病发作)。更糟糕的是,通往大脑的动脉也发生了同样的过程,通常称为中风。在非常晚期的疾病中,另一个常见的情况是腿部供血不足导致跛行,典型的原因是狭窄和动脉瘤段因血栓而狭窄。由于动脉粥样硬化是一个全身范围的过程,类似的事件也发生在大脑、肠道、肾脏和腿部等的动脉中。

然而,许多梗死只涉及非常少量的组织,并被称为临床沉默,因为梗死患者没有注意到问题,不寻求医疗帮助,或者即使他们寻求帮助,医生也不认识到发生了什么。

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